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肾癌临床检验与其他检查 |
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内容来源：抗癌大药房 更新日期：2006-7-4 23:41:46 | 一、实验室检查
1.尿常规检查 间歇性发作的无痛性血尿，在肾癌中是最常驻见的症状，同时也是某些肾癌患者的首发症状。据统计，肾癌患者出现血尿常是癌肿侵入肾盂、肾盏引起，因此血尿已是晚期症状。
2.尿液细胞学检查 如能在尿液中检查到肿瘤细胞则可确诊，但其阳性率极低，一般对肾癌诊断意义不大。
血沉、血清碱性磷酸酶、肝肾功能检查对肾癌的预后估计有一定意义。
二、超声波检查
B型超声显像是近年来诊断肾脏肿瘤的重要方法之一。因肾脏为一较大的实质性脏器，并且与周围组织有明显分界，超声波对液体、肾实质、肾周围脂肪有良好的回声反射界面。同时，超声波检查方法简便，无创伤性，价格便宜，可在正常的身体健康普查中应用。因此在肾脏肿瘤的诊断中广泛应用。有时能在患者无任何症状时发现肾癌，做到早期诊断。不同的肿瘤在超声波检查时有不同表现，因此在对肾脏肿瘤的定性中有特殊的价值。囊性和实性肿块的鉴别准确率可达90%～98%。并能诊断0.5～1cm的实性肿块。同时还可探查肿瘤是否有周围侵犯，是否有肝、脾转移及周围淋巴结肿大，对肾癌的分期有一定帮助。
三、ⅹ线检查
X线检查是诊断肾肿瘤的重要方法。随着设备技术的不断提高，X线检查的准确性也在明显提高。
1.尿路平片 可见患侧肾影响不规则增大，腰大肌影模糊，有10%的患者可发现肾癌肿块或肿块周围有钙化影。
2.肾盂造影 静脉肾盂造影及逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。肾癌肾盂造影片上常有不同的改变。如：肾盂、肾盏的受压、变形、拉长或扭转，是肾盏间的距离增大；有时肾盂、肾盏充盈不全或阙如；当肾盂被肿瘤完全阻塞时，患者功能丧失，患肾不显影。造影时加拍断层片，可以显示和区分肿瘤的囊、实性等。
3.腹主动脉-肾动脉造影 是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。经过穿刺股动脉插管，可以作腹主动脉选择性肾动脉造影及对合适病例同时行动脉栓塞术。
4.下腔静脉影 5%～15%肾癌垢静脉内有癌栓，造影可以了解下腔静脉、肾静脉内有无癌栓，有无压迫浸润等改变。
四、CT检查
CT对肾癌的诊断有重要意义。对囊性实性占位的鉴别诊断准确率达93%。据统计其在肾癌的诊断准确率：侵犯肾静脉91%，下腔静脉92%，肾周围扩散78%，淋巴结转移87%邻近脏器受累96%。CT在肿瘤探查时，可有如下表现：①能清晰显示直径1cm以上占位性病变。平扫时，根据占位性病所显示密度同正常肾组织密度差异，初步鉴别肿瘤的性质。其中透明细胞癌的密度略低于正常，而颗粒细胞癌的密度略高于正常。②增强扫描后肿瘤密度可有不同程度增强，增加了肿瘤与肾组织的密度差，可以更清楚地显示肿瘤的大小和分界线。③对于肿瘤经常出现的出血、液化、坏死及钙化灶等，CT可显示出肿瘤内不均性的密度改变。④CT能精确估计病变的范围大小。还可以了解周围有无浸润、淋巴转移、远处播散等，为肾癌分期治疗提供证据。
五、MRI检查
MRI显示肿瘤侵犯范围优于CT。肾脏MRI检查，可清楚显示肾脏的皮质、髓质及其分界，与CT相比有如下优点：①一次扫描可获得肾脏的横断面、冠状面和平共处矢状面的图像；②没有CT中的伪影，准确性高；③不需注射造影剂；④检查费用较高。
六、放射性核素检查
放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值，同时也能用显像技术来达到既反映脏器功能，又能显示脏器形态的目的。对一些不能做X线检查的病人更为合适。
七、肾脏的肿瘤标记
肾脏的肿瘤标记是利用简单的实验室检查查出体内某些化学成分及微粒的含量，来进行对肾癌早期诊断和判断预后。
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