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白血病病理与白血病分型 |
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内容来源：抗癌大药房 更新日期：2006-7-4 20:04:44 | 白血病病理
白血病是一种干细胞或克隆病，即由一个干细胞发生恶性变引起的疾病，这可由慢性粒细胞ll白血病的Ph／染色体出现得到证实，因为Ph／染色体不仅在粒细胞系出现，也见于红系细胞。巨核细胞和淋巴细胞。此外，6－磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）杂合子的妇女患者中，其白血病细胞只具有单型酶（A或B）。这些事实均表明白血病细胞来源于一个突变的异常干细胞。
白血病细胞增殖失控，分化成熟能力丧失。应用流式细胞仪测得急性白血病S＋G2M期细胞所占比例较正常低，说明其增殖活力低于正常细胞，也就是白血病细胞增殖周期比正常细胞为长（约为65－85小时比24－32小时）但由于其增殖与分化过程失衡，致使白血病细胞在骨髓中大量聚积，骨髓压力增加，窦样隙屏障可能被破裂，使各阶段不成熟的细胞进入血液。进入血液的白血病细胞留在血液中的时间也较正常细胞长，急性粒细胞白血病细胞在血中的半存留期为24小时，而正常粒细胞仅为6－7小时，白血病细胞离开血管进入组织也不象正常成熟细胞那样在短期内死亡，而是保持着继续分裂的能力，形成脏器内白血病细胞浸润，引起器官及组织受累的各种相应症状和体征。
白血病分型
【分类】白血病的分类根据细胞的分化程度、自然病程的长短，分为急性和慢性两大类，再根据细胞的类型分为若干型。如急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。我国参照法、美、英三国血液学家共同拟定的ＦＡＢ分类，提出以下分型：
１．一般类型白血病
（１）急性白血病 淋巴细胞型：①第一型（L1）；②第二型（L2）；③第三型（Ｌ3）。 非淋巴细胞型：①粒细胞白血病：未分化型（Ｍ1）；②粒细胞白血病：部分分化型（Ｍ2）；③颗粒增多的早幼粒细胞白血病（Ｍ3）；④粒-单细胞白血病（Ｍ4）；⑤单核细胞白血病（Ｍ5）；⑥红白血病（Ｍ6）；⑦巨核细胞白血病（Ｍ，）。
（２）慢性白血病 ①淋巴细胞白血病；②粒细胞白血病；③粒-单核细胞白血病；④单核细胞白血病。
２．特殊类型白血病
（１）低增生性白血病；
（２）淋巴肉瘤白血病；
（３）组织细胞（网状细胞）肉瘤白血病；
（４）浆细胞白血病；
（５）多毛细胞白血病；
（６）嗜酸粒细胞白血病；
（７）嗜碱粒细胞白血病；
（８）难分型的急性白血病等。
小儿时期以急性淋巴细胞白血病为主，约占小儿白血病的７５％以上；急性非淋巴细胞白血病约占２０％～２５％；慢性只占３％～５％左右。
除上述形态学分类外，还可以结合免疫学、细胞遗传学进行分型，即ＭＩＣ分型。
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