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皮肤癌的病理、分型，临床分期 |
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内容来源：抗癌大药房 更新日期：2006-7-1 17:46:14 | 皮肤癌的病理、分型
一、病因病机
（一）病因
本病的病因尚未完全明了，其发生可能与过度的日光曝晒、放射线、砷剂、焦油衍化物等长期刺激有关。烧伤瘢痕、粘膜白斑、慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等皮肤损害亦可继发本病。但很多病人没有明显的病因。
（二）病机
古人云："正气虚则为岩"。易引起正气虚衰的原因，不外情志内伤，冲任不调，饮食不节，体内阴阳失衡，脏腑经络功能障碍，发生气滞血瘀，痰凝湿聚，积块结聚而发生肿瘤。《外科证治全书，石疽》指出，若局部皮肤"现小块高低如石岩者，主三百日后必发大痛，不溃而死"。它描述的肿物形态及预后与皮肤恶性肿瘤非常相似。
中医认为皮肤为人之藩篱，易受外邪侵袭，其为病不仅与外感六淫有关，亦与脏腑功能失调相连。肺主气，外合皮毛，肺气失调，则皮毛不润；肝藏血，疏调血道，肝阴血不足，则皮肤血燥不荣；脾与外邪相夹为患。可见皮肤癌与肺、肝、脾之关系最为密切。外感六淫，风毒燥热之邪，久羁留恋，内耗阴血，夺精灼液，或湿毒久留，皆可变生恶疮，发为本病。
二、分型
皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。
临床分期
1.TNM分期
原发肿瘤(T)分期:
T：无法对原发肿瘤作出估计。
Tx：未发现原发肿瘤。
T0：原位癌。
Tis：肿瘤最大直径≤2cm。
T1：肿瘤最大直径＞2cm，但≤5cm。
T2：肿瘤最大直径＞5cm。
T3：肿瘤侵及深部皮肤下的结构，如软骨、骨骼肌或骨。
[注：若同时有多个肿瘤，应以这些肿瘤中T项分类中最高的为难，并在括弧中指明肿瘤数目，如T2（5）。]
区域淋巴结（N）分期：
Nx：无法对区域淋巴结作出估计。
N0：未发现区域淋巴结转移。
N1：区域淋巴结转移。
远处转移（M）分期：
Mx：不能确定有无远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
2.临床分期：
O期：TisN0M0。
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0T3N0M0。
Ⅲ期：T4N0M0；任何T，N1，M0。
Ⅳ期：任何T，任何N，M1。
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