|
皮肤癌治疗，专秘验方，治疗皮肤癌新药 |
|
|
内容来源：抗癌大药房 更新日期：2006-7-1 17:34:19 | 一、中医治疗
（一）辨证分型治疗
本病中医辨治尤其要注意肝、脾、血热、血燥、血虚以及湿毒痰浊。
1.脾虚痰凝型
证候：皮肤中呈囊肿块，内含较多粘液，色呈蜡黄，逐渐增大，亦可破溃流液，其味恶臭，食少纳差，或有腹胀消瘦，舌黯红，苔腻，脉滑。
治法：健脾利湿，软坚散结。
方药：羌活胜湿热加减。羌活、独活、白芷、防风、川芎、白术、白芥子各10g，茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草各30g，猪苓、紫河车、夏枯草、莪术、山慈菇各15g。
若见形瘦骨，加黄芪20g、党参15g以健脾益气；夜寐不宁者加炙远志、酸枣仁、合欢皮各15g以宁心安神；破溃流液多者加白鲜皮、地肤子各20g以加强燥湿解毒之力；有淋巴结转移者，加昆布、海藻各15g，或加用西黄丸、醒消丸内服以软坚散结。
2.血瘀痰结型
证候：皮肤起丘疹或小结节，硬块，逐渐扩大，中央部糜烂，结黄色痂，边缘隆起，有蜡样结节，边界不清，发展缓慢。或长期保持完整之淡黄色小硬结，最终破溃，舌黯红，苔腻，脉沉滑。
治法：活血化瘀，软坚散结。
方药：活血逐瘀汤加减。当归、桃仁、丹皮、苏木、莪术、白僵蚕各10g，瓜蒌、赤白芍、海澡、野百合各15g，山慈菇20g，丹参、牡蛎、白花蛇舌草各30g。
若大便溏泄者，加茯芩、党参各15g以健脾止泄；腹胀纳呆者加法半夏、陂皮、白术各10g以健脾理气；皮肤干燥或痒者加防风10g，地肤子、金银花各20g以疏风解毒。
3.肝郁血燥型
证候：皮肤起小结节，质硬，溃后不易收口，边缘高起，色黯红，如翻花状或菜花状，性情急躁，心烦易怒，胸胁苦满，舌边尖红或有瘀斑，舌苔薄黄或薄白，脉弦细。
治法：疏肝理气，养血活血。
方药：丹栀消遥化裁。丹皮、柴胡、当归、香附、三棱、莪术、桃仁、白术各10，栀子12，赤白芍、茯苓各15g，白花蛇舌草、草河车各30g。
若出血不止者，加生蒲黄、生地榆各10g，仙鹤草30g以清热止血；胸闷甚者加厚朴、郁金各10g以理气解郁。
4.血热湿毒型
证候：初起皮肤为一隆起米粒大至黄豆大小丘疹或小结节，呈黯红色，中央可结黄褐色或黯灰色痂，边缘隆起坚硬，日久病损可逐渐扩大，甚至形成溃疡，流液流血，其味恶臭或为渗液所盖，久久不愈。亦有形成较深溃口，如翻花状或外突成菜花样，舌红，苔腻，脉弦滑。
治法：清热凉血，除湿解毒。
方药：除湿解毒汤化裁。白鲜皮20g，生薏苡仁、土茯苓、白花舌蛇草、仙鹤草各30g，大豆黄卷、栀子、丹皮、连翘、紫花地丁、金银花、半枝莲各15g，生甘草10g。
若肿块疼痛较甚，加延胡索15g，乳、没各10g以活血镇痛；肿块坚硬者加牡蛎、丹参各30g，昆布15g以软坚散结；口干苦者加黄芩10g、竹茹15g以清肝降火；发热者加柴胡10g、地骨皮30g以除虚热。
(二)专方验方
1.泻火散加味 生石膏、防风各12g，藿香、炒栀子、甘草各9g，全蝎6g，全蜈蚣2条，水煎服，日1剂。或用散剂，上方共研细末，日服2次，每次9g，白开水送下。主治鳞状上皮癌。
2.生地、茯苓皮各12g，白花蛇舌草、半枝莲各30g，紫花地丁15g，当归、赤芍、贝母、僵蚕、干蟾皮、三棱、莪术、王不留行子、金银花、泽泻各9g，甘草4.5g，每日1剂，分两次水煎服。外敷金黄散、千金散，4天换一次。主治皮肤鳞状细胞癌。
3.丹参、赤芍、桃仁、当归、干蟾皮、泽泻、僵蚕各9g，蒲公英30g，茯苓皮12g，川芎、甘草得4.5g，三七1.5g（另吞）。若出现伤阴表现，加用大剂生地、石斛、玄参、天花粉等。每日1剂，分两次水煎服。外敷金黄膏、桃花散。主治面部鳞状细胞癌。
4.中医组方
A.铜青注射液：由铜绿金龟子、青娘子提取制成。内含有效成分15%，主要为斑蝥素。
B.螬刺注射液：由绿刺蛾、蛴螬提取制成。内含有效成分15%，主要为氨基酸。
C.三虫膏：马陆（鲜）、斑蝥（鲜）、埋葬虫各20g，硫黄30g，红吡15g，冰片15g，麝香5g，皂角刺、威灵仙各20g。
D.鳞状细胞癌用药：山慈菇、秋水仙、莪术、山豆根、龙葵、黄药子、夏枯草球、蒲公英、鱼腥草、丹参、赤芍、肿节风。
E.基底细胞癌用药：白花蛇舌草、蚤休、薏苡仁、猪苓、蛇霉、菝葜、娃儿藤、半边莲、墓回头。
以上方A、方B用作肌内注射，每日2支，二种注射每12小时交替注射一次。同时外敷方C三虫膏，即将前3味药捣烂，后6味药共研细末后，诸药混匀，外敷癌肿上，盖以纱布。方D或方E水煎服，日1剂。
（三）外治法
1.外洗方 皮肤癌形成溃疡或向外呈菜花样瘤、感染流脓流汁、恶臭污秽者，可在外敷药前，用下列处方煎汤泡洗：蛇床子、龙葵、败酱草、蒲公英。浸洗患处，每日1～2次。
2.农吉利流浸膏 将农吉利制成浸膏，涂于患处，每日换药一次。
3.蟾酥软膏 取蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，再加入40g磺胺软膏。上药调匀，每次适量外敷肿瘤处。
4.用仙人掌，刮去皮刺，捣如泥，摊于纱布之上，敷患处，复以绷带包扎固定。敷药同时取全蝎7只，黄泥封煅，研细，黄酒冲服，每周一次。
5.炉甘石60g，密陀僧60g，冰片1.5g，共研细末，再与猪板油250g捣匀，捶成软膏状，涂于膏状，涂于患处。治疗癌性溃疡。
6.抗皮肤癌方 A.红砒30g，指甲15g，头发15g，红枣10g，面粉30g。将前3种捣碎，放入去核红枣中，外包碱发面粉，制成龙眼大小面团，放入木炭文火烘，烘至冒白烟为度，后取出研成细末，油调成糊状即成；B.猫头1只，用面粉团包裹好，用烘箱烘干，后除去外层面粉团，将烘干猫头研成细末，麻油调成糊状即成。先用A方外敷患处2～3，外敷感觉疼痛，后改用B方，外敷患处4～5天。外敷面积包括肿瘤病灶和病灶外正常皮肤0.5cm为宜。A方与B方交替外敷患处。
7.皮癌净 红吡50g，指甲5g，头发5g，大枣去核71g，碱发白面172g。将大枣去核、红吡研末，头发剪短，指甲切碎。将红吡、指甲、头发混合，放入大枣内，外用碱发白面包裹如元宵样，再将包好的药丸放在煤火或木炭中烧烤，火力不宜过大，力求受火均匀。烧成的药丸，研成细粉过筛，密封，备用。若肿瘤破溃，分泌物多者，可用药粉直接撒在瘤体表面。若瘤体表面干燥，用香油调敷，每日换药1～2次。使用时应注意将药涂在包括根部的整个瘤体，不要涂在正常组织上。瘤体过大者，可分区分批涂药。用药后红肿疼痛严重者，可减少用药次数。
8.皮癌灵 A.威灵仙、石菖蒲各3g，土细辛、黄樟根1.5g，大罗伞根、鸡骨香、两面针各6g。B.生南星、生半夏、生草乌、陈皮各6g,乳香、没药、朴硝、樟脑粉各3g。C.金沙牛20只,樟脑粉0.3g,梅片、蟾酥各3g.以上3方药物,分别研制成细末,充分混合均匀,置搪瓷大碗内,上覆小瓷碗,边缘用炒盐密封,缓渐加热至盖瓷碗烫手为止。放凉后除去细盐，取下瓷碗，刮取升华物，研细末，然后再加入约为药粉1/4量的白降丹和等量的白及粉，混合后加水适量，搓成小丸，阴干。清洗癌肿皮肤，将药丸置于上面，以盖满肿块表面为度，药丸间稍留空隙，然后铺上敷料，包紧固定，每3～5天换药一次。
（四）饮食调养
1.手术后饮食 皮肤癌手术后，耗气伤血，宜多食用补气养血之品，选用粳米、扁豆、大枣、龙眼、荔枝、香菇、鹌鹑蛋、胡萝卜、山药、藕粉粥、豆类等。
2.放疗时饮食 放疗时耗损阴液，宜多食滋阴养液之物，选用鲜蔬菜、鲜水果如菠菜、水白菜、藕、白梨、香蕉、葡萄及泥鳅、海参、甘蔗粥等。
3.化疗时饮食 化疗时气血两损，宜常服养气之品，选用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黄鳝等。
二、手术治疗
手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法，适当的手术切除治疗，治治愈率达90%～100%。切除时，应距离肿瘤0.5～2cm作皮肤切口，并需要足够的深度，尽可能作广泛的切除。头皮、躯干和四肢的鳞状细胞癌切除应适当增加至2～5cm。对于已证实的区域淋巴结转移者，应行淋巴结清扫术，但不必作预防性的清扫术。当骨或主要血管和神经受累时，则需要截肢。电刀切除优于单纯手术切除，因为干燥对开放伤口有利。化学外科治疗效果较好，但费时，代价较高。对切除范围较大者应切除的实施植皮术。
三、放射治疗
皮肤癌位置表浅，边界清楚，直视下照射定位精确。一般鳞状细胞癌对放射线中度敏感，基底细胞癌对放射线特别敏感，而且皮肤耐受性较高。因此，发生于暴露部位的病灶，手术切除后易致瘢痕形成，影响美容和功能。老年体弱，有手术禁忌证（有糖尿病、肾脏、心脏疾患等）者，均可选用放射治疗。但对瘢痕组织上的病灶（烧伤瘢痕）、以前放疗区、血供不佳或肿瘤累及骨和软骨，如头皮、手指、鼻、耳等处都不适宜于放疗。放射源首选电子线，其次为接触X线或浅层X线，照射野边缘应超过肿瘤0.5～1cm，肿瘤边界不清者，则将边缘扩3～4cm。根据病变大小采用垂直、切线或多野照射。一般肿瘤剂量60～70GY/6～8周，基底细胞癌所需剂量稍小，治疗中应根据肿瘤退缩情况调整射野及剂量。肿瘤直径小于1cm，可用X线接触治疗，总量60～70GY，每次20～30GY，间隔3天，共照2～3次，应注意保护周围组织。
四、化学治疗
（一）局部治疗
1.氟尿嘧啶(5-FU) 对皮肤癌有较好的疗效，局部用药因很少全身吸收，故毒性小，而且一般很少残留癍痕。局部应用浓度为0.1%-5%。多应用5%的5-FU油膏外涂，每日1-2次，连用4周。若在外涂氟尿嘧啶之前或同时进行液氮冰冻治疗，则疗效更快更好。也有用2%普鲁卡因2-4ml,5-FU0.25-0.5g,去甲肾上腺素0.5-1ml混合，先在癌瘤四周皮下、健皮内作浸润注射，然后再在癌内作多方向注射，3-5日一次。
2．博莱霉素（BLM）或平阳霉素（PYM） 国内多用0.1%-0.2%博莱霉素软膏外涂,每日1-2次,一般无毒副作用。
（二）全身治疗
主要适用于不宜作手术切除或放疗的晚期病例；手术和（或）放疗后怀怀疑有残留病变及转移的患者。多用博莱霉素或平阳霉素10mg/次肌内注射或静脉注射，每周2～3次，可加用环磷酰胺400～600mg/m2，静脉注射，每周一次，4～6周为一疗程。
五、诱导分化治疗
维A酸类能阻断癌基因表型的表达，可抑制多种动物和人的恶性细胞类型的生长，诱导细胞分化。Isotretinoin(B-顺式维甲酸)每日注射1.5mg/kg，可预防基底细胞癌患者发生新的病变。亦有以0.1%或0.3%的Tretinoin(B-全反式维甲酸)局部治疗而获得效者。
六、免疫治疗
局部应用一种非特殊性免疫疗法，在局部产生过敏反应治疗本病有效。采用二硝基类如二硝氯苯（DNCB）的霜剂或丙酮溶液，产生迟发性超敏反应而使瘤体脱落。亦有采用重建α-2干扰素病灶内注射，每次注射1.5×106IU（0.15ml），每周3次，共3周，总量为13.5×106IU。
| |
|
|
