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宫颈癌治疗，专秘验方，治疗宫颈癌新药 |
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内容来源：抗癌大药房 更新日期：2006-7-1 16:43:26 | 一、 基本治疗方案
治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状存在及其性质有关。因此治疗前必须对病人时行全身检查，并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案。
宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为辅助治疗的常用方法，尤其在晚期或复发者。在手术或放疗前先用化疗，化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗，或者手术或化疗后再加用化疗，便可提高疗效。
中西医综合治疗癌肿是我国肿瘤研究的成就。中医药从辨证论治出发，调整机体功能，改善临床症状，减轻放疗、化疗的毒副反应，提高手术前后机体抗感染能力和细胞免疫能力，可大大提高临床疗效，应贯穿于治疗的始终。
二、 中医治疗
（一）辨证分型治疗
根据宫颈癌的根本病机是正气虚损，邪毒内结而成，所以治疗始终不可忘记扶正固本，解毒祛邪之法，再依据其临床症状、脉象、舌象的不同，结合四诊八纲、脏腑辨证而分型论治。
1. 肝肾阴虚型
证候：白带量多，头晕目眩，时有阴道流血，耳鸣，腰酸，心烦易怒，失眠多梦，手足心热，咽干舌燥，便秘，舌红少苔或光剥，或有裂纹，脉弦细。
治法：滋补肝肾，兼清热解毒。
方药：六味地黄汤加减。药用：生地黄20g，山药15g，山萸肉15g，知母10g，黄柏10g，女贞子15g，枸杞子15g，旱莲草30g，半枝莲30g。带下量多加苍术10g、车前子10g、荆芥炭10g；阴道流血加大、小蓟各30g，仙鹤草30g。
2. 肝郁气滞型
证候：白带量多，阴道流血夹有瘀块，胸胁胀满，情绪郁闷或心烦易怒，少腹胀满，口苦咽干，舌质黯红，苔薄白或微黄，脉弦。
治法：疏肝理气，解毒散结。
方药：丹桅逍遥散加减。药用：丹皮10g，山桅子15g，柴胡10g，当归10g，白芍15g，茯苓15g，白术10g，川楝子10g，青皮10g，郁金10g，半枝莲30g，败酱草20g。
3. 湿热瘀毒型
证候：白带量多，或黄白相间，或如米泔水，或如脓性，秽臭难闻，下腹疼痛，脘闷纳差，身重体倦，尿黄便干，舌质黯红，苔黄腻或白腻，脉弦或滑数。妇科检查可见宫颈局部菜花样坏死溃疡，继发感染。
治法：清热利湿，解毒化瘀。
方药：黄连解毒汤加减。药用：黄连5g，黄柏10g，黄芩15g，土茯苓15g，薏苡仁30g，丹皮10g，赤芍10g，草河车10g，半枝莲30g，龙葵30g，败酱草30g，蒲公英15g，黄芪30g，苍术10g。
4. 脾肾阳虚型
证候：神疲乏力，腰膝冷痛，带下量多，质稀薄，或有阴道流血，量多，小腹坠胀，纳差，便溏或先干后溏，舌体胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。
治法：温肾健脾，补中益气，佐以清热解毒。
方药：附子理中汤加减。药用：附子10g，人参6g，白术10g，干姜5g，补骨脂10g，桑寄生15g，吴茱萸10g，乌贼骨15g，黄芪30g，薏苡仁30g，草河车10g，白花蛇舌草30g，仙鹤草30g，甘草5g。
（二）单方验方
1. 槐蕈6g，水煎服，长期服用。
2. 宫颈癌经验方。
（1）金银花12g，连翘12g，蛇床子9g，熟地9g，生地9g，沙参12g，茯苓9g，白芍9g，鹿角胶9g，党参9g，紫草15g，薏苡仁15g，败酱草30g，甘草3g。水煎服，每日1剂。
（2）白花蛇舌草15g，金银花9g，石斛9g，爵床草15g，马齿苋15g，白茅根15g。水煎代茶饮，连服1个月为一疗程。
（3）史兰陵经验方（主治宫颈癌血水淋漓）：紫草15g，当归12g，紫石英30g，丹参10g，丹皮10g，茜草炭15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，海螵蛸15g，枸杞子10g。水煎服。
（三）中成药
1.消瘤丸（中国中医研究广安门医院肿瘤科研制） 每次1丸，每日2次，口服。
2.征癌片（同上） 每次3～4片，每日3次，口服。
3.化癥丸（北京市中医院） 每次1丸，每日2次，口服。
4.莪术注射液（大连市妇产医院） 以局部瘤体注射为主，配合静脉经药。早期宫颈癌平均疗程3个月左右，晚期6个月左右，最长者为1年。
（四）针炙治疗
1.宫颈癌手术后，膀胱麻痹常常发生尿潴留，可进行针炙治疗。选穴：阴陵泉、归来、水道、气海、三阴交、关元、太溪。因腹部有刀口，应少用腹部穴位。
2.宫颈癌辅助治疗 选穴：肾俞、关元、中极、三阴交。
3.放疗白细胞降低的治疗 选穴：大椎、足三里、血海、关元。
（五）外治法
1. 三品一条枪锥切治疗早期宫颈癌（江西省妇产医院）
药物：白砒45g，明矾60g，雄黄7.2g，没药3.6g。
制法：白砒及明矾分别研成粗粉，混合后煅成白色块状物，研细加雄黄、没药粉，混合均匀，压制成型，紫外线消毒后备用。
双紫粉：紫草30g，紫花地丁30g，草河车30g，黄柏30g，旱莲草30g，冰片3g。
制法：共同研成细末，高压消毒后供外用。
鹤酱粉：仙鹤草30g，金银花30g，黄柏30g，苦参30g，冰片3g。
制法：共同研成细末，高压消毒后供外用。
"三品"具有促宫颈组织凝固坏死，自溶脱落作用，是主要药物；双紫粉或鹤酱粉具有清热解毒，制腐止血作用，是辅助药物，可任选一种。
2．治癌散（沈阳中国医大附属第一医院肿瘤科）
药物：砒石10g，硇砂10g，枯矾20g，碘仿40g，冰片适量。
制法：诸药研为细末，用甘油明胶或柯豆脂为基质做成含药15%~20%的治癌散。
适应证：早期宫颈癌。
3．催脱钉（北京妇产医院）
药物：山慈菇18g，白砒0.69g，雄黄12g，蛇床子3g，硼砂3g，麝香0.9g，枯矾18g，冰片3g。
制法：诸药研为细末，加适量江米糊，制成1cm左右钉栓，阴干，备用。
蜈蚣粉：轻粉6g，冰片1.5g，麝香0.3g，蜈蚣（去头尾）4条，黄柏30g，雄黄3g。
制法：诸药研为细末，备用。
适应症：以早期宫颈癌为主，宫颈鳞状上皮细胞非典型增生。
（六）气功治疗
1． 宫颈癌病人治疗可选太极拳、坐功，不宜用力过猛。
2.宫颈癌手术后已恢复的病人可练腹式呼吸和提肛运动，对减少盆腔空虚感有一定好处。
（七）饮食调养
1.宫颈癌病人放疗时，应以养血滋阴为主，多食牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱菜等。
2.化疗时应健脾补肾为主，食用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、元鱼、木耳、枸杞子、莲藕、香蕉等。
3.宫颈手术后，应以补肾为主，可食用猪肝、山药粉、桂圆肉、桑椹、黑芝麻、枸杞子、青菜、莲藕等。
4.晚期病人应选用高蛋白、高热量食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、元鱼、赤小豆及多种水果等。
5.忌食韭菜、生葱、烟酒。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.已有病理学检查确诊为宫颈癌.限于0~Ⅱa期病人。
2.病人全身情况能够耐受手术。
3.病人年龄超过70岁者，不是手术禁忌证，但需根据病人全身具体情况是否能耐受手术而决定。
4.手术也适用于合并妊娠的病人。以往曾认为妊娠者不宜作子宫广泛切除术，但通过实践，国内外学者都认为妊娠不是禁忌证，在妊娠早期、中期的病人，行子宫广泛切除术并不会增加手术并发症。
5.宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌病人及不宜放疗的宫颈癌病人。
（二）手术禁忌证
1.Ⅲ~Ⅳ期病人，有邻近或远处器官转移。
2.体弱或伴有较严重的心;肝、肾等器官疾病者。
(三)手术禁忌证
宫颈癌手术类型根据国内外文献报道，大约可分为3大类，实际上其主要的区别是在于子宫主韧带、子宫骶韧带及阴道上段切除的范围。另外这些手术可经腹或经阴道进行。手术类型如下：
1.扩大的筋膜外全子宫切除术 是指接近宫颈分离侧平面但不包括宫颈间质，在宫颈附着处切断子宫骶韧带，切除的阴道壁为1cm左右。一般良性妇科病所行的全子宫切除术，是在外侧平面分离，进入宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断，一些表面的宫颈间质并未切除，而扩大的筋膜外全子宫切除术时，是在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带，在宫颈附着处切断阴道壁。筋膜外全子宫切除术适用于子宫颈原位癌或Ⅰa1期癌。
2.改良的子宫广泛切除术或子宫次广泛切除术 本手术是在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧约1/3~1/2约2~3cm的距离处分离及切除子宫主韧带。在输尿管的m内侧及在附着处的前方游离输尿管，但外侧仍附着于主韧带，这样保存了输尿管的血供，大大减少了术后输尿管瘘的可能性。子宫骶韧带在其中部分离，保存了膀胱的神经支配，手术后不需要长期留置尿管。本手术适用于宫颈癌Ⅰa2期肉眼未见明显病灶或病灶极小的浸润癌。
3.子宫广泛切除术 是指全子宫切除，将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除，子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除，也有专家提出保留1cm的主韧带及骶韧带以利排尿功能的迅速恢复。阴道必须切除上段的1/3~1/2。宫旁组织应根据病灶范围切除4cm以上，必要时可达盆壁。并且需同时做盆腔淋巴清扫术。本手术适用Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌的病人，
（四）手术与中医药配合
1.术前中医药配合 术前应用扶正祛邪中药可改善病人的机体状况，有利于手术的顺利进行，将提高手术切除率。如四君子汤、八珍汤、十全大补汤、保元煎、六味地黄汤随证加减。有学者研究发现肿瘤病人术前用黄芪注射液，能增强末梢血中细胞总数及T淋巴细胞的活性，可增强患者抗感染能力和细胞免疫能力。
2.术后中医药配合 手术后病人由于手术中损气伤血术后多表现为气血双亏，脾胃不和。中医药治疗以补益气血、健脾和胃、益肾固本以改善手术后体虚症状，使机体尽快恢复，常用八珍汤、六味地黄汤随证加减。待病人一般状况得到改善后，为预防术后复发或转移，特别是中晚期病人，在扶正固本的基础上佐以祛邪抗癌之品，酌加白花蛇舌草、半枝莲、墓头回、夏枯草、猫爪草、龙葵、石见穿、薏苡仁、莪术、土鳖虫、鬼箭羽、山慈菇等。
3.术后并发症的中医药治疗 中医药治疗术后并发症是中西医结合治疗的又一热点。这方面的研究从80年代起进展较快，目前已形成两大特点：一是采用中医药治疗的并发症在增多；二是治疗并发症的方法正在增多。兹就采用中医药治疗宫颈癌术后的并发症分述如下。
（1）盆腔淋巴囊肿：盆腔淋巴结清扫术后，腹膜后间隙留下无数被切断而没有结扎的淋巴管和很大创面，手术后淋巴液、组织液和一些渗血淤积在这个腔隙里而形成淋巴囊肿，一般多发生在术后7~10天。西医治疗主要是引流及预防感染。中医治疗用大黄、芒硝局部外敷以清热解毒，软坚散结，10天左右囊肿可逐渐缩小而至消失。《大明本草》云："大黄通宣一切气，调血脉，利关节。……并敷一切疮疖、痈毒"。《药性论》记载："芒硝，通女子月闭，癥瘕，下瘰疬，黄疸病，主堕胎。患漆疮汁敷之。主时疾壅热，能散恶血。"
（2）膀胱麻痹：宫颈癌根治术时游离输尿管会将膀胱及输尿管上段的神经部分去除或将进出膀胱及尿道的副交感及交感神经同宫旁组织主韧带及盆腔淋巴结一并切除，所以病人术后可有不同程度的膀胱功能障碍，其发生率可高达50%，组织分离愈多，影响膀胱功能的程度愈大。中医学认为其病机是膀胱气化功能失职，膀胱气化功能要保持正常，要依赖三焦功能正常，即上焦肺，主一身之气，通调水道，下输膀胱；中焦脾，主中气，运化水液，升清降浊；下焦肾，主水液，司二便，主开阖，与膀胱相表里，以温煦、控制膀胱的气化。因此，中药经予补气养血、温补肾阳、化气行水之品，可选用八珍汤合济生肾气丸加减：党参12g，白术12g，当归10g，熟地12g，黄芪30g，川芎10g，山药15g，丹皮10g，桂枝5g，泽泻10g，附子10g，牛膝10g，车前子10g，甘草10g，随证加减。每日1剂，水煎服，有利于膀胱功能恢复。
（3）泌尿系感染：由于手术时膀胱剥离面过大，不仅神经切断，血运也减少，加以安置尿管时间长，势必感染。除用抗生素控制感染，中药可给予清热、利湿、通淋之剂，方用八正散加减：滑石15g，甘草10g，黄柏10g，山桅子10g，瞿麦10g，车前子（另包）10g，泽泻10g，茯苓15g，木通10g，白茅根20g，随证加减，每日1剂，水煎服。
四、放射治疗
(一)放疗适应证
放射治疗包括外照射及腔内照射两部分，各期宫颈癌均可放射治疗，但Ⅰ期及Ⅱa期以手术治疗为主。Ⅱb期及以后各期则以放疗为主。早期病例以腔内放疗为主，体外放疗为辅；中期病例内外各半；晚期病例则以体外放射为主，腔内放射为辅。腔内放射的目的是控制局部病灶；体外放射则用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织等处的病灶。由于宫颈腺癌对放疗不敏感，只要病人能耐受手术且估计病灶尚能切除者，应尽量争取手术。
（二）放疗禁忌证
1. 骨髓抑制，周围血白细胞总数＜3×109/L，血小板＜70×109/L。
2. 肿瘤广泛、恶病质、尿毒症。
3. 急性或亚急性盆腔炎时。
4. 急性肝炎，精神病发作期，严重心血管疾病未获控制者。
5. 宫颈癌合并卵巢肿瘤。应先切除卵巢肿瘤后再行放疗。
（三）化疗方案
1.腔内照射 中国医学科学院肿瘤医院对宫颈癌腔内传统放疗方法为：采用分次镭疗，每周腔内放疗1次（休息1周），总疗程4～5次，每次20～24小时，A点总针剂量70～80Gy。但具体剂量大小仍需依肿瘤大小、病理类型、阴道弹性、治疗反应而定。
2.体外照射 除宫颈原位癌，Ⅱa期～Ⅱb期病人可单纯腔内照射外，其余均应辅以体外照射。一般剂量为40～50Gy。其主要目的是控制宫旁盆壁组织及盆腔淋巴结区的转移，以补充腔内照射的不足。
3.宫颈癌的姑息性放疗 对盆腔病变已成晚期、盆外有转移、术后复发等无根治希望者，可用姑息性放疗以改善症状，延长生存期。①止血：腔内后装，A点予以10～20Gy/2～4次。②止痛：用60CO或加速器照射，每周3次，每次3～4Gy，总剂量30Gy。③改善盆腔病变：可采用前后对野全盆照射，多野交叉照射，旋转或钟摆照射等，一般盆腔中心总剂量不超过60Gy/周。
（四）放疗与手术配合
适用于早期宫颈癌（Ⅰa～Ⅱa）病例，Stall Worthy长期从事宫颈癌综合治疗研究。认为生存率与肿瘤播散有着直接的关系，强调治疗应包括全部危险区在内，并在30多年前就提出了建议，对Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌在全程放疗后6～8周行根治性子宫切除作为首次治疗。20世纪70年代他用这种方法治疗129例Ⅰ期宫颈癌无淋巴转移者，5年生存率为82%，31例淋巴结转移阳性者5年生存率为62%。许多学者认为尽管Ib期宫颈癌不论采用手术或放疗，5年生存都比较高，但受某些不良因素的影响可使生存率降低。要想提高治疗效果，必须采用综合治疗。克服或减少不良预后因素的影响。中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院从20世纪60年代开始对具有不良预后因素影响的患者采取手术加放疗的综合治疗，46例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的5年生存率达95.6%，10年生存率达86.0%。
1.术前放疗 目的在于缩小肿瘤及减少手术时医源性播散。其适用于：①Ⅰa期宫颈癌有较大的外生型肿瘤；②Ⅱa期宫颈癌累及阴道较多；③病理为Ⅲ期；④粘液腺癌、鳞腺癌；⑤桶状形宫颈癌。
2.术后放疗 术后给予补充体外照射或腔内后装治疗，继续消除残存病灶，控制病情发展，提高治疗效果，适用于：①盆腔淋巴结癌转移；②宫旁组织浸润；③阴道切除范围不够彻底者；④有残存癌者。
（五）放疗与化疗配合
Curtin等学者报道：宫颈早期（Ⅰa～Ⅱa）的治疗方法是广泛子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，5年生存率高达70%～90%。而术后复发的病例，5年生存率不足5%。同时指出对于复发高危病例术后给予化疗加放疗可以改善病人的生存率，两者的配合比单纯放疗疗效好。
宫颈癌同时放疗、化疗的化疗方案：长春新碱（VCR）1mg静脉注入；DDP0.6～0.8mg/kg静脉注入，每周1次，连用6周。与放疗同步进行。中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院，自1995年以来，应用此方案治疗中、晚期宫颈癌（Ⅱb～Ⅲb）及盆腔复发病例，从近期临床疗效观察，认为这是安全世界有效的治疗方法，在消除局部巨大肿瘤、控制肿瘤蔓延及晚期复发、转移病例的治疗方面起到了作用，而且未发现严重的骨髓抑制和其他毒副反应。少数病例出现轻度的细胞下降，或有轻度胃肠道反应，经过对症处理均可好转。关于肿瘤的长期控制，是否提高5年生存率或病人可否长期存活，有待随诊和总结。
Thomas及Dembo（1993）报道了一组放疗同时用氟尿嘧啶静脉滴注治疗复发性宫颈癌，长期生存率达45%。
（六）放疗与热疗的配合
放射治疗宫颈癌至今为绝大多数病人所接受并取得了很大的成绩。但对放疗不敏感的肿瘤如高分化鳞癌、腺癌、粘液腺癌等则难以奏效。热疗是最近10年兴起的一种肿瘤治疗方法，在这方面许多学者做了大量的临床研究工作。有学者认为高温和放疗相仿能直接杀伤癌细胞，对其作用机制有如下看法：①由于高温能抑制癌细胞的脱氧核糖核酸（DNA）及核糖核酸（RNA）的合成，从而影响细胞分裂；②高温使细胞膜受损，细胞浆的破坏引起溶酶体增加，线粒体和高尔基体损伤，导致细胞核染色体破坏；③加温使癌细胞杀灭是由于酸性环境，氧和营养供应不足引起的。单纯加温热疗的效果不如热疗与放疗的综合运用，其原理为：
1. 高温有助于杀伤对放射线抗拒的乏氧细胞；
2. 热疗与放疗配合有增敏作用；
3. 加温可以阻碍放射损伤的修复。
中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院自1994年以来对中、晚期宫颈癌、复发、转移、未控等晚期病例，进行了放疗加热疗的临床观察。具体做法是：病人在接受腔内放射治疗后数十分钟内给予加热治疗，选择功率40W，加热温度43℃，加温时间40分钟，热辐射器尽量接触瘤（床）给予治疗。近期临床观察，热疗在放疗中起到了协同作用，尤其是复发、未控病例采用放疗加热疗加化疗的综合手段治疗使许多晚期病例瘤灶缩小，局部情况改善，减轻了病人的症状。关于放、热疗的疗效及是否提高治愈率，有待进一步分析与总结得出结论。
（七）放疗与中医药配合
各期宫颈癌均可放疗。但放疗在杀伤癌细胞组织的同时，也可对正常组织造成损伤，产生毒副反应。配合中医药辨证治疗，可以减轻放射治疗的毒副反应，预防其常见并发症的发生，并具有一定的放射增效作用。
1. 全射放疗反应（热毒伤阴）
证候：头晕，寐差，燥热，口干欲饮，纳呆食少，周身乏力，大便干燥，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
治法：清热解毒，养阴生津。
方药：金银花20g，连翘15g，黄芩15g，半枝莲20g，玄参15g，生地15g，麦冬15g，女贞子20g，枸杞子20g，白芍15g，当归15g，黄芪30g，随证加减，水煎服，每日1剂，日分2次服。
2. 直肠反应（湿热下注）
（1）早期反应
证候：大便频繁，里急后重，大便呈粘冻状，有时夹有鲜血，便前腹痛，腰酸腿软，舌质红，苔黄腻，脉细数或滑数。
治法：清热利湿，兼扶正培土。
方药：白头翁15g，秦皮15g，黄连10g，黄柏15g，赤、白芍各15g，马齿苋60g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，丹皮10g，白及10g，党参15g，黄芪30g，山药30g，甘草6g，随证加减。每日1剂，日分2次服。
（2）后期反应
证候：多数发生在半年到一年内。便血，大便粘稠不爽，里急后重，肛门疼痛，口干舌燥，神疲委靡，舌红少津，苔黄，脉细数。
治法：清热解毒，益气摄血。
方药：生地12g，生石膏30g，败酱草15g，黄柏12g，黄连10g，小蓟30g，知母12g，白芍12g，党参12g，黄芪30g，生甘草10g，随证加减。每日1剂，分2次服。
（3）膀胱反应（热毒蕴结）
证候：小腹胀不适，排尿不畅，尿急，尿频，尿痛，血尿，口干，舌质红，苔黄，脉细或数。
治法：清热利湿通淋。
方药：萹蓄30g，生地15g，丹皮15g，滑石15g，白茅根60g，小蓟30g，木通10g，猪苓30g，白芍20g，甘草10g，随证加减。每日1剂，分2次服。
五、化学治疗
（一）化疗适应证
1.宫颈癌晚期，全身广泛转移的病例；
2.局部巨大肿瘤的术前化疗；
3.中、晚期宫颈癌配合放疗增敏。
(二)化疗禁忌证
骨髓再生障碍，恶病质，以及脑、心、肝、肾有严重病变者。
（三）单药治疗
常用的有效药物有顺铂（DDP）、博莱霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、卡铂（CBP）等，常用于联合用药组成不同的化疗方案。
（四）联合化疗
1.鳞癌化疗方案
方案1：
5-FU 500mg/m2，静脉注射，第1、8天；
ADM 45mg/m2，静脉注射，第1天；
VCR 1mg/m2，静脉注射，第1、8天；
CTX 100mg/m2，口服，第1~14天。
每4周重复。
方案2：
ADM 40mg，静脉注射，第1天；
DDP 50mg/m2，静脉注射，第1天；
AT-1258（硝卡芥） 40mg，静脉注射，第1、3、5天。
每3周为一周期，如此重复。
方案3：
DDP 50mg/m2，静脉注射，第1天；
BLM 20mg/m2，静脉注射，第1~3天；
VCR 1mg/m2，静脉注射，第1天。
每2周为一周期，如此重复。
推荐中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院目前较常用的联合化疗方案如下：
（1） BIP方案：
BLM 15mg，溶于葡萄糖盐水1 000ml中静点，第1天；
IFO（异环磷酰胺） 1g/m2，溶于林格液500ml中静点，第1~5天；
Mesna（美国钠） 200mg/m2，静注，第0、4、8小时（保护尿路）；
DDP 50mg/m2，静注，水化利尿，第1天。
每3周重复一次。
（2） PVB方案：
DDP 50mg/m2，静注，第1天（先水化）；
VCR 1mg，静脉冲击疗法，第1天；
BLM 20mg/m2，静滴，第1~3天。
每3周重复一次，共3个周期。
2.腺癌化疗方案
方案1：
MMC 4~6mg，静脉注射，第1、5天；
5-FU 500mg，静脉注射，第1~5天：
DDP 50mg/m2，静脉注射，第1天。
每3周重复。
方案2：
DDP 60mg/m2，静脉注射，第1天；
ADM 50mg，静脉注射，第1天；
MTX 30mg/m2，静脉注射，第1天。
每3周重复。
（五）动脉插管化疗
近年来由于肿瘤化疗的进展，许多学者研究以综合治疗提高治疗效果，全国自60年代开始应用动脉插管化疗治疗中、晚期宫颈癌，有的配合放疗，有的配合手术治疗，已取得了一些成功的经验。过去常用单一药物治疗如氮芥、塞替派，近年来则多选用包括顺铂及平阳霉素在内的联合疗。动脉插管常用的为腹壁下动脉、髂内动脉、子宫动脉、闭孔动脉等。一般将导管插至髂内动脉起点下1~2cm或髂总动脉交叉处，后者在灌注化疗药时需暂时阻断双下肢血流。这种治疗方法既可以使盆腔肿瘤直接接受较高剂量的药物浓度，还能降低化疗引起的全身副反应，根据肿瘤反应情况给1~2个疗程。中山医科大学肿瘤医院对75例Ⅲb期宫颈癌病人给以髂内动脉插管化疗与放疗结合。药物为氮芥，总剂量35~40mg/疗程。其后进行常规腔内放疗。结果Ⅲ期病人的10年生存率达62.7%，远较对照组（44.3%）高。
（六）化疗与免疫治疗配合
1.转移因子 成人每周1次（2ml），皮下注射，1个月后可每2周1支。虽无副作用但并不主张剂量过大。
2.肿瘤坏死因子 每次100万U，静脉推注，用3日停4日为一疗程。与化疗同用可产生理想的抗肿瘤作用。与白细胞介素-2、干扰素合用，效果更显著。尤其对宫颈癌晚期及广泛转移者，效果较好。严重低血压及中、重度肝肾功能损害者慎用。少数病人因用此药后出现高热，可于用药前口服吲哚美辛（消炎痛）25mg，孕妇忌用。
3.植物血凝素 成人每日20~40mg，肌内注射或静脉滴注（溶于5%GNS250~500ml中），连用5~10天为一疗程，少数病人出现过敏性皮炎甚至过敏性休克。
（七）化疗与中医药配合
化疗常用于晚期及复发癌的姑息治疗及宫颈癌手术前后或放疗前后的辅助治疗。但在化疗中，由于化疗药物的毒副作用，常会出现消化道及骨髓抑制等副反应，运用中医药辩症治疗，可使其副反应症状或消失，使化疗得以顺利完成。
1.胃肠道反应（脾胃不和）
证候：恶心呕吐，食欲不振，腹胀或有腹泻，气短乏力，舌质紫红，苔薄白或厚腻，脉滑。
治法：健脾和胃，降逆止吐。
方药：半夏15g，黄连5g，吴茱萸5g，陈皮10g，旋覆花15g，代赫石20g，党参15g，白术10g，苍术10g，茯苓15g，佩兰10g，甘草10g，生姜5片，随证加减。每日1剂，日分2次服。
2.骨髓抑制（气血两虚）
证候：心悸气短，头晕眼花，神疲乏力，倦苔纳差，腰背酸楚，脉沉细弱，舌质淡，苔薄白。血常规中白细胞及血红蛋白明显下降。
治法：温肾健脾，益气养血。
方法：当归15g，黄芪30g，龙眼肉10g，茯苓15g，鹿角霜10g，补骨脂15g，枸杞子15g，鸡血藤30g，女贞子30g，阿胶10g（烊化）。血小板计数低者加仙鹤草15g、大枣5枚、鳖甲10g。
3.肺纤维化（肺阴不足）
证侯：化疗期间或停药后，有时病人会出现干咳无痰，气短，呼吸不畅，胸部不适，舌质红少苔，脉细无力。胸部X线检查见有肺野弥漫性间质纤维化。
治法：滋阴润肺止咳，兼以活血化瘀。
方药：生地15g，沙参15g，麦冬15g，当归15g，川贝母15g，杏仁10g，款冬花10g，芦根15g，丹参15g，胆南星5g，川芎10g，丝瓜络10g，橘络5g，随证加减。每日1剂，分2次服。
[预后]
提倡晚婚、晚育和计划生育，注意性卫生，定期进行妇科检查和阴道细胞学检查，积极治疗宫颈炎、鳞状上皮不典型增生等疾病，可使宫颈癌的发病率有所下降。
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